厦门创新家庭医生签约模式助力基层医疗升级-厦门产业园区

厦门创新家庭医生签约模式助力基层医疗升级

医疗医药产业

所属地区：福建-厦门发布日期：2025年08月28日

厦门市近年来通过招商引资引入优质医疗资源，创新推出“三师共管”家庭医生签约服务模式，有效提升基层医疗服务能力。该模式以慢性病管理为突破口，整合家庭医生、专科医师和健康管理师团队资源，推动分级诊疗制度落地，显著改善居民就医体验。
一、“三师共管”构建服务新体系
厦门市以高血压、糖尿病等慢性病管理为切入点，组建由家庭医生、专科医生和健康管理师构成的服务团队。签约居民可享受长处方、优先转诊、独立就诊区等12项差异化服务，其中慢性病患者单次处方用药周期延长至4-8周。通过专病防治中心与社区医疗机构的联动，实现15种常见病的分级诊疗全覆盖。
二、智慧医疗赋能签约服务
全市38家基层医疗机构配备智能健康监测设备，建立电子健康档案系统。签约居民可通过线上平台完成预约挂号、报告查询等操作，80岁以上老人享受免费上门巡诊服务。数据显示，签约居民基层首诊意愿达91%，慢病控制达标率较实施前提升超20个百分点。
三、精准服务惠及重点人群
实施“慢病先行、长者优先”策略，65岁以上老年人签约率达52.18%，高血压、糖尿病患者签约覆盖率分别达40.12%和35.24%。针对行动不便群体，开展“签而有约”专项行动，2023年累计提供上门服务1.2万人次，建立家庭病床386张。
四、长效机制巩固改革成果
通过持续开展主题宣传周活动，全市户籍人口签约覆盖率提升至22.86%，26万户家庭享受签约服务。配套实施的绩效考核制度将签约服务质量与团队薪酬挂钩，慢病患者续签率保持87.48%以上。该模式已带动192万人次常见病诊疗需求下沉基层。
厦门市通过制度创新和技术赋能，逐步形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。下一步将扩大病种管理范围，优化转诊流程，让更多居民享受到便捷优质的基层医疗服务。

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